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Information D'Éruption
Avr. 11 - Les lésions de burgdorferi de Borrelia peuvent présenter avec des manifestations cutanées "particulières" ressemblant à l'étape inflammatoire du morphea, rapport espagnol de médecins.
Par conséquent, Dr. Carmen Moreno, Universidad Autnoma, Madrid, et collègues conseillent que, dans les secteurs endémiques pour le burgdorferi de B., des échantillons de biopsie provenant de telles lésions devraient être examinés avec une analyse enzyme-liée extrêmement sensible d'immunosorbant de réaction en chaîne de polymérase (Pcr-elisa)
Dans le journal de l'académie américaine de la dermatologie pour mars, Dr. Moreno et les associés notent que les manifestations cutanées de la maladie de Lyme incluent les migrans tôt de chronicum d'erythema et les atrophicans postérieurs de chronica d'acrodermatitis. Ils décrivent 11 patients présentant la présentation peu commune.
Six patients ont eu de grandes pièces rapportées cutanées erythematous multiples sur le tronc ou les extrémités ou les toutes les deux. Les lésions avaient évolué au-dessus de plusieurs mois et étaient stationnaires ou lentement progressantes. Les cinq autres patients ont présenté un solitaire, habituellement durci, plaque-comme la lésion, principalement sur le tronc.
"les résultats histopathologiques étaient semblables dans tous les cas et se sont composés d'un inflammatoire interstitiel infiltrent la plupart du temps composé de histiocytes dispersés parmi les paquets de collagène du derme et des secteurs focaux de la petite formation de pseudorosette, caractérisés par de petits histiocytes radialement disposés autour des paquets épais de collagène," selon les auteurs récapitulatifs.
Les essais de sérologie pour IgM et IgG-ELISA étaient négatifs ou peu concluants, mais les spécimens de biopsie de six patients étaient positifs selon PCR standard. Les cinq autres patients étaient positifs selon l'essai de Pcr-elisa. Un cas était PCR-positive dans une première biopsie mais le négatif ensuite dans deux spécimens obtenus après traitement antibiotique.
Puisque le nombre de spirochète peut être petit dans l'infection de longue date, le Dr. Moreno et ses collègues recommandent que des biopsies devraient être prises des marges externes des lésions où elles sont les plus concentrées.
J AM Acad Dermatol 2003;48:376-384.
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